配戴义眼后,常常困扰着患者的一件事就是眼部总有很多分泌物,这种情况使得眼睛不舒服,又影响美观。配戴义眼后有较多分泌物,都是由炎症引起。那么炎症的根源在哪里呢?需要到眼科做检查,注意下面问题:第一,检查一下泪道是否通畅,有没有慢性泪囊炎。慢性泪囊炎会引起结膜炎症,造成分泌物多。第二,看看义眼片是否光洁。义眼片有损坏、划痕等不光洁表面都会对眼睛有刺激,出现分泌物多。第三,如果眼台表面的组织太薄了,血液循环不好,容易形成慢性炎症,也会造成分泌物多。第四,一定要仔细检查是否有眼台暴露。眼台暴露会引起结膜炎症,并且炎性物质还可能沿着眼台内的空隙结构进入眼眶,造成眼眶内的软组织的炎症,出现反复发作的眼眶疼、头疼、眼睛疲劳、恶心等现象。所以,一旦有了眼台暴露一定要尽早处理。本文系闵燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有患者问:“大夫,我以前做过斜视手术,可现在眼睛还斜该怎么办呢?能治吗?”好,那么我们先分析一下斜视手术以后为什么还有斜视存在呢?原因主要有一下几个方面:1、患者本身的斜视度大,或者同时存在两个方向的斜视,例如:水平斜视合并垂直斜视。一次手术不能完全矫正(因为在一只眼睛上不能同时做2条以上的眼外肌,否则可导致眼睛的缺血,威胁视力),需要分次矫正;2、手术欠矫。比如说原先外斜30度,手术后还残余5度。这种情况可以通过再次手术进行矫正;3、手术过矫。比如说原先外斜30度,手术后变成内斜5度了。或者说手术前为内斜,术后变成外斜了。对于原本是外斜的患者,发生过矫时可以等待1年的时间,因为外斜患者复发的几率较大,早期过矫通常是医生基于远期效果好而考虑的。内斜视过矫可以尽早再次手术进行矫正;4、斜视复发。由于目前的研究水平对于斜视的原因还不清楚,但是控制我们眼睛保持视线平行、不发生斜视的部位是在大脑。而斜视手术仅仅是通过调整眼睛的肌肉来达到矫正的目的,所以手术后如果患者由于种种原因未恢复大脑对于眼位的控制功能,那么斜视就有可能复发。对于复发的斜视,也可以再次手术来矫正。5、斜视手术后瘢痕的形成。机体在损伤修复过程中,由于在眼外肌附近形成了明显的瘢痕,不仅有斜视产生,也会限制患者的眼球运动。如果这种情况发生,也需要再次手术修复瘢痕,恢复眼位及眼球运动。因此,对于斜视手术以后仍然存在的斜视,还可以通过手术矫正。但再次手术前一定要分析斜视产生的原因,以便制定个性化的手术方案。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
Coats病是多发于青少年男性的一种眼底病,此病尽管发病率不高,但是按照传统办法治疗结果却是“十人九盲”。那么为什么呢? Coats病的主要眼底改变表现为:异常的视网膜血管扩张,特别是在第二分支后的毛细血管及异常血管引起的渗出和渗出性视网膜脱离。根据病情疾病被分为5期(Shield分期):1期:仅存在血管迂曲扩张;2期:血管迂曲扩张伴渗出,其中2A:渗出未累及中心凹,2B:渗出累及中心凹;3期:出现渗出性视网膜脱离,其中3A:不完全视网膜脱离,3B:视网膜全脱离;4期:视网膜全脱离伴青光眼;5期:病变进行至终末期。 传统的治疗是针对视网膜异常血管进行激光治疗,但是一旦由于异常的血管渗漏形成渗出性视网膜脱离时激光则不能完成,而视网膜下液过多时冷冻效果也不佳,进入视网膜脱离的晚期病例即使做玻璃体手术依然改变不了视力恶化或面对眼球摘除的风险。事实上Coats病多发生在儿童,当家长发现患儿症状时往往由于病情延误,已经出现了视网膜脱离,此时的治疗为时已晚,这也是为什么传统方法效果不佳的重要原因。 近年来国际上兴起了抗VEGF药物治疗各种视网膜血管性疾病,VEGF药物即VEGF(血管内皮生长因子)的拮抗剂,该药注入眼内后,使眼内VEGF浓度下降,血管的通透性降低,异常的血管渗漏减少,渗出性视网膜脱离吸收。这种药物是否可有效的应用于Coats病呢?2007年后有学者报告:Coats病患儿玻璃体、房水中VEGF浓度升高,说明VEGF可能参与了Coats病的发病过程。2011年我们采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗的方法治疗合并渗出性视网膜脱离的Coats病取得了很好的效果,先后两次(2011、2014年)在Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.报道,得到了国际同行的认同,这也是国人在国际、国内的首次报告。 该方法操作简单,当Coats病被诊断后,首先使用抗VEGF治疗使视网膜水肿减轻、视网膜下液吸收,之后补充激光或冷冻治疗,使疾病有效得到控制。儿童患儿治疗后6个月最佳矫正视力较治疗前均有显著提高。经实验证明:儿童Coats病患者房水IL-6,VEGF的水平较对照组显著升高,3B期患者房水中VEGF浓度显著高于3A期患者;抗VEGF治疗后房水中VEGF浓度显著降低,显示了抗VEGF治疗的合理性,也证实了采用玻璃体腔注射抗VEGF药物作为初始治疗或单独治疗的办法治疗合并渗出性视网膜脱离的Coats病的治疗策略是有效的。 本文系姜燕荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近视眼是否需要戴镜的问题,目前国内外一些学者的意见并不统一。 一般根据近视度数的大小以及患者的年龄、工作学习的需要等来决定,你可参考以下意见: 1)成年人近视200度以下,非近距离工作者,看近时可不戴镜,看远时(看电视电影)戴镜。 2)青少年的轻度近视,由于他们平时用眼较多,睫状肌功能不稳定,故一般主张无论看远看近都应戴镜。 3)中度近视300度~600度,且伴有散光者,应经常戴镜。 4)高度近视600度以上,无论有无散光,均应戴镜。为了防止视疲劳,可另配一副低度矫正眼镜供看近时用 5)两眼屈光度数相差较大者应经常戴镜。 6)散光度数超过100度近视散光,原则上应经常戴镜。 7) 小儿近视眼,一般度数较大者,应经常戴镜,以防止发生斜视、弱视。
希望越来越多心急如焚困惑于此的初为人父母看到此文,一来减少不必要的烦恼,二来透彻了解此疾,科学地配合医生,携手完成治疗过程,赢得最佳的治疗结果。 新生儿泪囊炎是越来越常见的婴幼儿泪道疾病。此疾特点是婴儿出生后,单眼或双眼流泪,眼眵多,应用抗菌素药物滴眼后,会出现好转但反复发作,不能痊愈。 很多家长自责没护理好孩子,其实此疾是孩子出生后因为泪道残膜未退,眼泪不能正常从泪道流走,致使泪囊潴留泪液形成继发感染造成。较为严重者出现急性泪囊炎扩散,形成眶蜂窝组织炎,极易形成海绵窦血栓,侵犯大脑,形成脑膜炎等严重后果,所以新生儿泪囊炎需积极治疗。 患儿流泪眼眵多的症状出现是必然发生的,只是每个婴儿发生时间不同而已。此疾处理的核心是解除阻塞,通畅泪道。药物治疗只能控制继发炎症,不能根本解决问题。部分婴幼儿在出生后三个月内有自愈的倾向,配合正确的泪囊按摩方法和泪道炎症护理能痊愈。一般出生后90天后仍不能好转的需要到医院做泪道冲洗,即在表面麻醉的前提下,家长配合控制小孩平卧位,限制头部转动,由护士使用无损伤泪道探针探入泪小管,然后用冲洗液加压冲击泪道残膜使其破裂,解除阻塞。这个处置无痛苦,无损伤,不疼痛,属于护士处置范畴,孩子哭闹估计多是因为体位受限或眼部在处置中感觉发胀的原因。 泪道冲洗仍然不能解决问题的病例,则考虑泪道探通。这个是有损伤的处理,可局麻下操作。泪道探通是使用铁质探针刺入泪道全程,直接破坏泪道残膜,使泪道开放。局麻下操作是在门诊护士执行,优点是避免了住院全麻的风险和不便,缺点是成功率低,易形成假道,对后期治疗形成阻碍;易形成泪小点撕裂,泪道黏膜损伤二次粘连;泪囊破损易形成炎症在眶周组织蔓延形成蜂窝组织炎等。这些影响成功的因素本质上是由于患儿哭闹,摇晃,面部肌肉收缩形成非生理性局部组织变形异位,增加操作准确性,另外操作者心理压力大也是影响最终成功率的一个因素。门诊泪道探通最大的缺点是没有后备手段的可实施性,如泪道激光,泪道插管,泪道支架等。所以,门诊泪道探通失败后仍需住院全麻下手术解决。 本人不建议局麻下进行泪道探通。由于麻醉领域的技术发展,全麻并不能造成人们普遍担心的影响大脑神经系统发育或障碍的情况,安全性得到极大地提升,所以很多手术在全麻下得以实施变成可能。全麻下进行泪道探通操作就避免上述门诊局麻下的诸多缺点,成功率大大提高,最重要的是可提供泪道插管、泪道激光或泪道支架的后备支持,大大提升手术成功率和手术质量。患儿术后恢复快,炎症反应轻,更重要的避免了国人普遍忽视的患儿心理阴影层面的危机,使得患儿身心健康均得到很好地保证。 入院手术周期一般一周左右,费用目前5000元上下。此疾属于医保范围内疾病,报销后家庭经济负担很轻。极少病例经过入院手术治疗仍不能解决的,需要对症治疗,眼部护理维持到4-5岁,做经鼻泪囊鼻腔吻合术来解决。 希望随着越来越多的心焦父母能有机会阅读此文,早日走上正确治疗之路,让宝宝早日康复,过上健康无忧的快乐生活!本文系石磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阿托品点眼既可以治疗视力疲劳,假性近视,又是检查屈光不正及确定其性质(近视、远视、散光)和诊断弱视的准确手段,正确使用对眼睛身体无害。1、双眼点药,我院现在使用阿托品眼用凝胶,每日二次(早晚)每次1滴,连用5-7天后来医院验光。2、点药前家长要洗手,剪短指甲,先压住双眼内眦(即泪囊)部再点药,压迫持续至少3分钟,然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液,再停止压迫。目的是堵住泪小点,减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。也可以在按压泪囊后用人工泪液滴眼,起稀释作用,减少毒副作用的发生。较小儿童可能有脸红现象,多饮温开水即可。3、点药后瞳孔散大,有怕光(可戴墨镜)及看近不清,需三周左右完全恢复。4、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的,请家长声明,遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时,暂缓使用。5、阿托品眼药只供散瞳验光使用,不可自行增加或减少使用次数,不可口服或给他人使用,验光后将剩余眼药丢弃。药品使用中放阴凉处,不必冰箱保存。本文系王斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一步清洁睑缘,温水洗面后,可以用无泪配方的婴儿沐浴露1滴把睑缘的油脂彻底洗净。 第二步,闭目热敷双眼,可以用热毛巾、热蒸汽或热敷眼罩,每次15分,温度维持40-42度。 第三步,睑缘涂少量典必殊眼膏。 以上是一次,每天三次。 每两周到我门诊做一次睑板腺按摩,一般按摩三到五次可明显改善。 本文系黄潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小孩子精力旺盛,爱跑爱跳,如果小小年纪就戴眼镜,不仅不美观,还不方便;有很多家长会觉得,小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育,并且加深度数;有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性,会说不喜欢戴眼镜的小孩,小孩就会害怕戴眼镜被歧视而拒绝戴眼镜。除了个别女孩子为了张扬个性,可能有时会戴一下眼镜框,多数人都不会喜欢戴眼镜,戴眼镜的都是因为自身需要而配戴。人眼在出生时较短,基本上都处于远视的状态,而且多数都是高度的远视,随着生长发育,眼睛逐渐变长,远视度数不断降低而达到正视。如果在成年前,小孩子因遗传及环境的影响,眼睛发育过长,则会出现近视。当眼睛为远视时,在放松状态下是看不清的,不管远视度数是高是低,因为远视眼在放松时,对焦点无法形成,物体无论远近都不能看清。当需要看近处的物体时,眼睛的睫状肌会收缩,使晶状体悬韧带松弛,继而晶状体由于自身弹性而恢复变厚,从而有利于近处的物体在黄斑处形成清晰的像,这就是眼睛的调节。一般人的调节都有几百近千度,年轻人的调节最好,随着年龄的增长而下降。长期的睫状体收缩会引起眼胀、眼痛,甚至头痛、恶心等不适,这就是视疲劳。青少年长期视疲劳会诱发及加重近视。远视眼也是可以看得清楚的,那就需要眼睛进行调节,年轻人的调节能力还是挺好的,一般都可以有近千度的最大调节力。轻度远视的患者,经过调节后,不仅可以看清远处,一般的阅读也可以进行。但是要看得清楚,看远看近都得用到调节,没有能够放松的时候,睫状肌持续的紧张会出现痉挛,很容易出现视疲劳。如果是高度远视,长期的视疲劳会使患儿回避调节,从而长期看不清,形成弱视。如果患儿不回避调节,为了看得清,会持续的调节,人眼的调节是与集合(双眼球的内聚)相关联的,久而久之,就会形成内斜视,俗称“斗鸡眼”。近视眼在放松状态下可以看清近处,在使用调节时,还能看得更近,也就是在不矫正的情况下只能看清近处,不能看清远处。而且屈光效应相当明显,50度的近视,远点就从眼前5米移进到眼前2米处,如果是视敏度高的患者视力还能达到1.0,但看远时也会感觉很吃力,学生不矫正视力时,在教室里也只有坐前排学习才方便。而出现100度近视时,远点已经移到眼前1米,这之外的物体,越远越模糊,不矫正视力的学生即便坐前排,看黑板也会很吃力。当近视达到300度时,远点移近到眼前33厘米,也只合适阅读,看远时,即使眯着眼睛看也很难辨清大概。近视眼患者为看清远处,需要尽量松弛调节,调节松弛与集合松弛时关联的,过度的调节松弛就容易出现过度的集合松弛,双眼眼睛容易出现离散,表现为外斜视。一旦出现外斜视,非主视眼将容易出现弱视。因此,小孩子发现屈光不正时除了近视度数小于100度,一般都需要配戴合适度数的眼镜,以免导致视疲劳加重,出现屈光度加深、斜视、弱视等并发症。配戴眼镜不仅是对屈光不正的矫正,也是对其他并发症的防治,至于戴上眼镜后对小孩子可能造成的心理影响,需要另外进行心理疏导,并且和学校老师进行沟通,让小孩配合进行戴镜治疗。
视网膜是眼球壁最内层的一层膜,由十层细胞组成,物体光线经过角膜、晶体、玻璃体最终成像在视网膜上,然后经过视神经再传入大脑视觉中枢我们才能看见物体。正常的视网膜是保证视力存在的首要条件。正常情况下视网膜是完整的,但有时视网膜会出现裂孔,比如近视眼视网膜变性区可以出现萎缩孔、玻璃体后脱离时玻璃体牵拉视网膜可以出现牵拉孔。如果仅形成视网膜裂孔而没有造成视网膜脱离,可以通过眼底激光将裂孔周围封闭起来,使裂孔周围形成瘢痕包绕,防止眼内液体进入视网膜下从而避免发生视网膜脱离,也就避免了手术治疗。所以如果有飞蚊症表现或眼前闪光感等要及时找专科医生散大瞳孔进行眼底详细检查,查找有无视网膜裂孔存在,医生会根据检查结果采取适当措施。如果已经出现视网膜脱离一般不能使用激光治疗,而是需要手术治疗了。 本文系刘丽萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童倒睫的手术方式有哪些?有微创的方式吗? 目前,儿童倒睫的手术方法主要有两种:压线法(压管法)和切开法。压线法(缝线法)只是一个临时的、权宜之计,毋庸置疑,因为缝线法的高复发率和比较明显的影响外观的下双眼皮,致使更多的眼整形美容专业的医生会选择稍微复杂一些的效果更好的切开法。缝线法是比较古老的手术方式,只是暂时让倒睫暂时不向角膜里面扎。手术后会有一个比较明显的下双眼皮,会影响外观,另外它的复发率非常高,双眼皮一旦减弱或者消失,倒睫就会复发,不能从根本上解决倒睫,因此对于专业的眼整形专医生,已经逐渐淘汰了缝线法。切开法是在睫毛下1~2毫米的地方做切口,和眼袋手术的切口类似,一般术后3~6个月切口瘢痕和发红的情况就会得到明显改善,基本很多看不出来孩子做过倒睫手术。切开法,这是目前眼整形专业医生主流的手术方式。手术主要去除导致倒睫产生的因素,比如有下睑赘皮、内眦赘皮、眼轮匝肌肥厚,以及睫毛的单纯逆向生长,通过手术去除多余的下睑赘皮和眼轮匝肌,有些孩子可能还需要纠正一下内眦赘皮,一般只要通过仅做下眼睑内翻倒睫,倒睫就可以矫正,就不联合矫正内眦赘皮了,因为开内眼角很容易留下和产生瘢痕。这些问题解决了,孩子的睫毛自然就往外生长,不会摩擦角膜了。 倒睫手术有没有微创的方法?刚刚提到的压线法是一种简便易行的方法,在离下眼睑大概2毫米的位置水平褥式缝合三针,然后三针之间压一根很细的塑料管子或者棉枕把睫毛压出来,和做三点定位式双眼皮有点类似。缝线法它的弊端上面也提到了,会造成明显的下双眼皮,并且容易复发,不能根本解决问题,有点简单易行,手术时间短。目前的切开法,随着技术的改良,手术创伤和术后疤痕都非常轻。医生会从整形美容的角度考虑,手术可以在显微镜下操作,用显微的剪子、持针器、镊子,可吸收显微缝线也越来越细,缝线刺激性小,手术后效果很好。和压线法相比,切开法一方面去掉了多余的下眦赘皮和眼轮匝肌,彻底去除了产生倒睫的病根儿,对孩子术后外观影响也比较小;另一方面也能通过整形美容的方法让瘢痕最小化,恢复后很多孩子基本看不出来下眼睑做过手术,部分不是特别严重的倒睫的孩子,基本上术后3~6个月以后可以做到没有明显的下双眼皮和无疤痕,即是修复好以后所谓的“无痕”。 儿童倒睫手术风险大吗? 首先,全麻手术都会存在麻醉的风险,麻醉师会跟患儿家属充分沟通,在北京同仁医院倒睫手术还是非常安全的,麻醉师的水平都非常高。其次,如果手术去除下睑赘皮和眼轮匝肌的量多了,有可能出现眼睑外翻的情况,也就是手术矫正过度了。但是经验丰富的医生会准确的判断去皮量,另外,有些医生经验有限或者比较保守,担心手术造成眼睑外翻,而没有去除适量的下睑赘皮和眼轮匝肌,倒睫可能很快又会复发。一般经验丰富的医生能够在儿童全麻的状态下,准确把握好去除下睑赘皮和眼轮匝肌的量,术后出现下睑外翻,下双眼皮,凹陷性瘢痕和倒睫复发的概率相对低很多。倒睫手术能两眼同时做吗?如果两只眼睛都有倒睫,毋庸置疑一定要同时做手术,因为孩子既然做了全身麻醉,就一次把两只眼的倒睫手术都做了。如果孩子一只眼睛倒睫重、一只眼睛轻,一般也要同时做。如果一只眼睛有倒睫,一只眼睛没有,这种情况要征求一下家长的意见,是否需要双眼外观保持一致和对称,毕竟倒睫手术会在一定程度上影响外观。做了倒睫手术的那只眼睛,由于去除了多余的赘皮和眼轮匝肌,眼睛会变得大一些,如果只做一只眼睛,手术后另一只眼睛看起来要相对小一些,不够对称。因此从对称和美容的角度来考虑,可以两只眼同时做手术,这样术后两只眼睛外观比较对称,既矫正了倒睫又兼顾了美容的效果。综上所述,倒睫手术在专业的眼整形美容医生看来,还是采取切开法,而不是缝线法。本文系王越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。其他相关文章目录孩子倒 睫,除了做手术还能怎么治? 手术能彻底治好倒 睫吗?孩子倒 睫,做不做手术根据什么决定?